2015年3月7日AOsuki拡大交流会参加申し込み Tweet ■ご注意 ※参加表明はこちらのページにて送信するか、Facebookページにて「参加」ボタンを押すか、どちらかにてお願いします。 *は必須項目です *名前 姓 名 出身地 ------ 青森市 弘前市 八戸市 三沢市 十和田市 五所川原市 つがる市 むつ市 黒石市 平川市 鰺ヶ沢町 碇ケ関村 板柳町 田舎館村 稲垣村 今別町 岩木町 岩崎村 おいらせ町 大畑町 大間町 大鰐町 尾上町 風間浦村 柏村 金木町 蟹田町 上北町 川内町 木造町 倉石村 小泊村 五戸町 佐井村 三戸町 市浦村 七戸町 下田町 車力村 新郷村 相馬村 外ヶ浜町 平舘村 田子町 鶴田町 天間林村 東北町 常盤村 十和田湖町 十和田町 中里町 中泊町 名川町 浪岡町 南郷村 南部町 西目屋村 野辺地町 階上町 階上村 東通村 平賀町 平内町 深浦町 福地村 藤崎町 三厩村 百石町 森田村 横浜町 蓬田村 六戸町 六ヶ所村 脇野沢村 *メールアドレス (確認用) *連絡先 - - *お支払い @ 社会人男性 当日8,000円 事前割引7,000円 A 社会人女性 当日6,000円 事前割引5,000円 B 学生 当日5,000円 事前割引無5,000円 C 学生 当日3,000円 事前割引無3,000円(当日お手伝い頂ける方先着10名) D 子供 当日3,000円 事前割引無3,000円(小学生までから12歳) E 幼児 当日2,000円 事前割引無2,000円(小学校入学前までから6歳) ■支払い方法をお選び下さい※事前割引は、こちらのPeatixにて決済できます「コンビニ支払 or カード支払」※事前決済を行わない場合は当日現金にてお支払い下さい。※事前決済締切は3月2日までとなります。 Powered by FormMailer.